高龄孕妇先兆流产，高龄高龄经保胎治疗化验示血HCG稳步上升

一、孕妇孕妇验示初次面诊

吴女士，先兆血是流产疗化个老病号一来二往也成为朋友，再婚，经保和现任丈夫结婚多年，胎治一直是稳步情投意合、夫妻恩爱。上升唯一比较遗憾的高龄高龄是她们两个人没有共同的小孩，为了生孩子，孕妇孕妇验示多年来不畏艰辛一直在求医的先兆血路上奔波。功夫不负有心人，流产疗化前不久刚得到她的经保好消息，说自己现在月经推迟一个星期没来，胎治用验孕棒化验尿有两杠红色的稳步，终于怀上了。

在替她高兴的时候，我也反复嘱咐她，不要过于激动，早孕3个月避免同房，一周到十天左右要来医院行彩超检查，排除宫外孕等异常。一旦有腹痛或阴道出血等异常情况就要及时来医院就诊。说时迟那时快，第二天就打电话给我说不好了，早上起来有少许出血。我知道她的不容易，担心先兆流产，我交代她赶紧来医院检查看看。

二、治疗经过

吴女士和他丈夫俩慌慌张张赶来医院，问：“医生，我这是什么情况？为什么会出血呢？”我看了出血的情况后解释道：“少许暗红色血迹，应该没有明显活动性出血，按算你现在才37天左右，出血考虑先兆流产可能，但是也不能排除宫外孕等。暂时还没有着床，彩超看不到，我们先抽血化验，你们也不要太紧张。”立即化验血HCG，结果提示血HCG1323mIU/mL。我告诉吴女士结果还是有点点低，但是现在不能确定是否为宫外孕，好在你现在出血不多，可以考虑先观察几天，3天抽血复查。观察期间注意休息，如有出血增多或腹痛等不舒服的情况，需要赶紧来医院看看。

停经40天仍有少许褐色分泌物，复查提示：血HCG4576mIU/mL雌二醇159.5pg/mL，孕酮30.03ng/mL，目前血HCG翻倍良好，血HCG雌二醇及孕酮偏低，给予口服补佳乐及地屈孕酮片。

图一：孕40天报告

图二：孕43天报告

停经43天吴女士说自己出血较之前增多，似刚来月经量，偶感下腹坠胀。夫妻俩现在更是紧张，连问：“医生，怎么会这样，能不能保胎成功？你一定要帮帮我们啊！”我说我非常理解你们的心情，医生都会尽力的，接着复查血HCG13823mIU/mL雌二醇397.8pg/mL，孕酮32.24ng/mL。

并查彩超提示：子宫前位，宫体大小58x52x48mm，形态规则，表面光滑，宫内可探及大小约14.5x8.3x12.7mm大小囊性暗区，囊内未见明显卵黄囊及胚芽结构。宫腔内可及范围约7.5x5.3mm液暗区。宫颈长约32mm。双侧附件区未见明显异常声像。CDFI：子宫附件未见明显异常声像血流信号。子宫动脉：左侧S/D:3.12,PI:0.83,RI:0.56右侧S/D:3.92,PI:1.51,Rl:0.72。给予5%葡萄糖500毫升加间苯三酚注射液静脉滴注缓解下腹坠胀感，同时口服安络血止血治疗，用药第三天，症状明显缓解。

孕50天再次复查血HCG36466mIU/mL雌二醇402.3pg/mL，孕酮34.15ng/mL，彩超提示：子宫长径76mm，前后径60mm，横径69mm,増大。宫腔内见妊娠囊1个，最大径为29mm，囊内见1个胚芽，卵黄囊清晰，胚胎头臀径为9mm，彩超显示有胎心搏动。双侧附件区未见明显异常肿块。我再次反复交代，虽然目前情况良好，但还是要注意，避免劳累及精神过度紧张等不良因素。并交代定期产检，接下来无特殊的话11周到13周+6天之间行NT检查。

三、治疗效果

经保胎治疗后阴道出血停止，腹部坠胀缓解。血HCG翻倍良好，稳步上升。孕50天彩超提示宫内单活胎，无宫腔积液等。吴女士夫妇俩孕13周来医院行NT检查：提示：胎儿径线测量：头臀长：65mmNT:1.4mm，鼻骨可见：羊水最大深度：33mm;胎盘位：前壁，厚约：14mm;胎心见，胎儿心率：145次／分：右侧子宫动脉RI:0.67:左侧子宫动脉RI:0.68;早孕期胎儿大体结构筛查：胎儿颅骨光环显示，脑中线居中，双侧脉络丛对称，腹壁未见明显连续性中断，四肢可见。我告诉她们目前宝宝发育还挺好。吴女士激动不已地说：“医生，真是太感谢您了，开始有出血真把我们吓到了。”

四、注意事项

42岁高龄孕妇，宝宝出现先天性畸形的发病率相对较高，后期还需完善羊水穿刺检查，四维彩超及糖耐等相关检查，有助于胎儿发育异常及妊娠合并症等。另外，均衡饮食，适当补充铁剂及钙剂，预防妊娠期贫血，同时密切监测血压。孕期如有阴道出血，腹痛，胎动异常随时就诊。

五、个人感悟

先兆流产病人在门诊时有发生，多表现为阴道出血或下腹坠胀感。在完善检查如保胎三项时可表现血HCG、孕酮或雌二醇等较孕周偏低；或彩超检查提示宫腔积液等。对本文吴女士的诊疗，主要是通过观察以上三项来判断妊娠的稳定及激素的补充。

孕早期胚胎发育良好时，血HCG增长非常迅速，一般两天左右可以翻倍增长。同时结合彩超了解孕囊的大小和形态，是否有宫腔积血，胚芽及心血管博动等。本文吴女士的保胎过程也是密切监测血HCG增长情况及彩超观察孕囊，给予保胎止血等治疗，才保胎成功。

35岁生二胎通常是属于高龄产妇。

通常情况下，在临床上35岁怀孕的女性就属于高龄产妇，即使是第一次怀孕，也被称为高龄产妇。随着年龄的增长，高龄产妇的身体功能逐渐衰退，对母体和胎儿的危害都大于正常的孕妇。对胎儿的影响主要是由于可能会出现某些先天性畸形，比如出现先天性心脏病等，所以需要对高龄产妇进行定期产前检查，从而保障胎儿的健康，对于高龄产妇而言，对自身的风险也会相对增加，出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生率会比正常产妇要高。