包皮过长手术前要先分离粘连，镜丝键此注意事项很关键

一、手术手术初次面诊

三个月前的防粘分离一个周三，清晨一上班就下起了小雨，连药原本以为门诊量并不多，有用意事现实却与我想象的包皮恰好相反，门诊簇拥着非常多的过长待诊患者。第一位是前先一位16岁的青年男性，在父母的粘连陪同下前来就诊。陈述自身存在包皮过长，此注要求进行包皮环切手术。项关简单查看患者为生殖器之后，镜丝键发现确实比正常的手术手术包皮长了很多。于是防粘分离给患者开具相关检查，准备进行包皮环切术。连药患者年龄较小，身体比较健康，平时活泼开朗，但对包皮环切手术非常害怕，存在焦虑心理。

二、治疗经过

让患者平卧于检查床上，对患者的包皮以及龟头等部位进行详细检查，在检查中却意外发现患者的包皮内板与龟头表面仍然存在粘连。这种情况下进行包皮环切手术并不是非常合适。于是向患者交代了以下注意事项，让其择日再行手术。

第一，绝大多数孩子都存在包皮内板与龟头粘连现象，随着年龄的增长，阴茎逐步发育之后，包皮内板和龟头之间的粘连可以自行分离开。但是如果存在大量包皮垢或者局部感染等情况，则需要手动分离或者到医院进行分离。虽然本患者没有包皮垢，也没有感染，但在黏连的情况下进行手术，对切除包皮的长度不好把握，如果在术中强行分离的话，也容易形成局部渗液、渗血，增加术后疼痛以及不适感的程度。

第二，分离的方法主要是轻轻地上翻包皮，每一天分离一小部分，日积月累，逐步将包皮分离至冠状沟部位。每次分离之后，用稀碘伏对局部进行消毒，避免感染，如果存在明显的渗血、渗液，则要到医院进行包扎。当包皮内板以及龟头的分离创面完全愈合之后再进行包皮环切手术。

第三，在手术之前，可以自行将阴毛剔除干净。

第四，包皮手术之后的注意事项包括注意休息，减少对阴茎的刺激，穿宽松的衣服，多饮水，多排尿，定期到医院进行换药，口服抗菌消炎药物预防感染等。

患者在得到了这些详细的注意事项方案之后，离开医院。两周之后，患者再次来到门诊复查，发现局部黏连已经彻底消失了，于是在局部麻醉下进行了包皮环切手术，手术过程顺利，对术区局部进行加压包扎之后回家休养。

图一

三、治疗效果

通过前期的分离局部粘连，后期的包皮环切手术，患者的包皮过长短时间内就康复治愈了，治疗过程还是比较顺利的，术后没有出现出血、感染等并发症，术后肿胀的程度也比较轻。术后三周，患者回院复查时手术吻合钉已经基本脱落，治疗效果还是非常好的。

四、注意事项

患者在分离黏连时要注意，不要急于求成，不要寄希望于一天就将黏连部位彻底分开，那样容易造成局部渗液、出血，甚至会出现肿胀、疼痛，往往会适得其反，反而增加了治疗时间。术后保持局部卫生，注意休息，定期到医院进行检查就可以了。

五、个人感悟

目前，绝大多数患者对包皮过长的概念以及包皮过长的处理方法都比较了解了，但是术前、术后的一些注意事项并不清楚。像本患者一样，很多人连包皮龟头黏连具体是什么都不清楚，盲目的到医院进行检查，要求进行环切手术就不切实际。黏连主要指的是包皮和龟头粘连在一起，不能分开。如果不分开就没有办法手术。其实，包皮环切手术的注意事项还是蛮多的，只有将这些注意事项都一一做好了，治疗效果才好。另外，不要以为治疗仅仅是医务人员的事，病人才是疾病的主体，自身做好注意事项更加关键。

做完宫腔粘连手术一般建议患者不要去这。后是被建议患者去采摘杨梅的，而且术后的患者一定要多注意休息，不要过于的劳累。而且要加强身体的营养。可以多吃些含蛋白质高的食物和新鲜的水果蔬菜，补充体内所需的维生素，有利于身体的恢复，同时一定要注意外阴的清洁卫生。而且一定要注意术后的感染，防止再次粘连。