胎儿脐带绕颈一圈严重吗

胎儿绕颈一圈不严重，周脐重临床上比较常见，颈周矫正不用因为绕颈一圈过于担心焦虑。胎儿

胎儿脐带绕颈可以通过产检时彩超发现，脐带圈严由于胎动，绕颈很可能下次复查的周脐重时候绕颈就不存在了。不过也可能出现绕颈2圈或者3圈可能，颈周矫正这种情况就需要警惕了。胎儿由于脐带绕颈可能引起胎儿缺血缺氧，脐带圈严所以需要自数胎动，绕颈注意是周脐重否规律，在家中也可以买胎心监护仪器，颈周矫正了解胎心变化。胎儿

总之脐带绕颈1周比较常见，脐带圈严不代表胎儿会缺氧。绕颈如果胎动规律性明显改变，建议随时到医院就诊

一、初次面诊

10天前一天，我在病房值班，进来一位孕妈妈，主要是停经9月余，腹痛5小时余，问了问病史，平素月经规则，末次月经2021年02月26日，停经无明显恶心、呕吐、厌食等早孕反应，停经后在我院产科B超：早孕（相当于孕13周+）。孕期在我院建卡，检查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血筛九项、OGTT试验、心电图、产科B超均未见明显异常，孕期行产前筛查提示均为低风险，地中海贫血筛查未见异常。到上级医院四维彩超：宫内中孕，单活胎、头位，相当于孕23周+，胎儿右侧肾盂轻度扩张，胎儿脐动脉血流参数未见异常；胎盘功能0级，脐带绕颈2周。停经4月余自觉胎动至今，自感胎动活跃。孕期无阴道流血、流液、腹痛，无头晕、头痛、抽搐等现象，腹渐增大。5时前无明显诱因出现下腹痛，呈不规则胀痛，伴有阴道少许血性分泌物，无阴道流液，急诊就诊我科，拟诊:脐带绕颈、孕1产0孕39周+2天 、头先露收住院。既往史：否认高血压，糖尿病，家族，遗传病史，孕0产0，否认有性病史。

二、治疗经过

对患者进行全身查体:体温36.1度，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压116/70mmHg ，身高155cm，体重58kg。心肺检查未见异常，腹部隆起如孕月大小，全腹无压痛及反跳痛。产检：腹围101cm，宫高32cm，头先露，已入盆，扪及规则宫缩，胎心音141次/分，规律，骨盆外测量径线分别为：25-28-19-8cm。阴道检查：宫颈质软，宫颈管未消失，宫口未开可容2指，先露-2，胎膜未破，估计胎儿体重3200g左右。辅助检查：产科B超检查所见：宫腔内可见一胎儿回声，头位。胎儿生物学测量：双顶径91mm，头围321mm，腹围328mm，股骨长69mm,肱骨长61mm。胎儿颅骨光环可见，脑中线居中，显示一侧股骨并测量其长度。胎心(HR)138次/分，胎心搏动好。胎盘附着于子宫后壁，厚度38mm，成熟度II-III级。羊水指数89mm，羊水透声差。胎儿颈部皮肤见U形脐带切迹。CDFI：脐动脉 RI＝0.67， S/D＝3.08。诊断意见：晚孕单活胎（头位）胎儿脐带绕颈二周。血常规:白细胞 10.05×10^9/L、中性粒细胞 85.00 %、血红蛋白 113.00 g/L、 红细胞4.82×10^12/L、红细胞平均体积 30.20 %、红细胞血红蛋白平均浓度 63.80 fL、血小板 331.00×10^9/L、血型 B型、Rh 阳性(+)。血浆D-二聚体测定(血液)，尿常规、凝血功能、空腹血糖、肾功能4项、电解质、肝功能14项、血筛九项、葡萄糖6－磷酸脱氢酶活性未见明显异常。心电图： 窦性心律，正常心电图。入院后给予阴道试产，12小时后阴道分娩1活男婴，体重3250克，脐带绕颈2周，新生儿外观成熟，无畸形，产时给予缩宫素加强子宫收缩，产后予产后逐瘀胶囊口服排血去促子宫收缩、每天冲洗外阴、行产后康复等治疗。产后3天，目前产妇一般情况好，无特殊不适，宫缩好，会阴伤口无红肿，愈合好，已拆线，阴道出血少，食欲，睡眠，二便正常，复查B超：子宫增大（产后子宫未完全复旧）。

三、治疗效果

患者因停经9月余，腹痛5小时余而入院，诊断：脐带绕颈2周，经以上积极处理，产后给予促子宫收缩、冲洗外阴等治疗，今日产后3天，产妇生命体征正常，一般情况好，乳量充足，心肺检查无异常，腹软，宫底脐下三横指，子宫复旧好，会阴无红肿，恶露量少许，暗红色，新生儿无生理性黄疸，治愈出院。

四、注意事项

1、嘱产后42天回医院随访，主要了解血常规，白带常规，会阴伤口，妇科B超检查。

2、产后清淡饮食，产后多喝汤水，促进乳汁分泌，少吃油腻食物，多吃易消化，富含维生素的食物，少吃多餐。

3、注意休息，一个月内避免参加体力劳动，一个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴干燥，勤换内裤，3个月后采取节育环避孕。

五、个人感悟

该患者诊断脐带绕颈2周，在孕中期后，行检查B超时，发现胎儿脐带绕颈两周，虽然脐带绕颈2周，孕中期胎儿小，子宫有一定空间活动，脐带绕颈松弛，血液循环好，对胎儿无大碍，脐带绕颈目前也无较好方法纠正，也不必惊慌，有时脐带绕颈会自行松解，只要胎儿胎心，胎动良好，胎儿也完全经阴道分娩。所以到孕晚期如果胎儿活动过于频繁，脐带绕颈过紧会导致胎儿在宫内出现缺氧，多数孕妇早期的临床表现为出现胎动异常，可能出现胎动减少，或出现胎动增多继而发生胎动减少。出现胎动异常时需及时就医，通过胎心监护或超声检查予以判断，当发现存在胎儿宫内缺氧时，需要进一步评估孕妇以及胎儿的综合状况，进行下一步处理，必要剖宫产结束分娩。