乳糖不耐受的乳糖人群乳糖乳糖治疗，首选乳糖酶和益生菌

一、不耐不耐初次面诊

几个月前，不能喝一位妈妈抱着一个月大小的驼奶婴儿来到诊室，仔细询问情况，受的首选经孩子妈妈主述，治疗孩子出生时体重，酶和身高正常，益生但是乳糖人群乳糖乳糖自打出生以后，孩子就一直大便不正常，不耐不耐偶尔呈水样蛋花状，不能喝偶尔呈黄色稀便，驼奶并伴有酸臭味，受的首选大便次数增多，治疗孩子肚子经常胀气，酶和导致孩子经常哭闹，吃奶减少，致使孩子生长缓慢，期间也曾就医检查过，考虑孩子胃肠道发育不完善，服用过益生菌治疗，效果不明显。对孩子初步查体检查，孩子精神可，体温正常，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹软无包块，于是建议患儿进行血、尿常规，粪便检验等检查，来查明病因。

二、治疗经过

结果出来，大便隐血试验未见白细胞、红细胞、虫卵、潜血和脓球，可排除肠道细菌感染，血常规也无炎症表现，尿半糖测定阳性，提示乳糖不耐受。我告诉患儿妈妈，乳糖不耐受是指患儿体内的乳糖酶缺乏或缺失，无法消化乳制品中的乳糖，导致食用乳制品后出现腹泻、腹胀等表现。因此建议立即停止母乳喂养，使用半乳糖奶粉或无乳糖奶粉，再通过补充乳糖酶，用益生菌制剂来缓解患儿症状。

1、乳糖酶：乳糖不耐受最重要的病理改变就是乳糖酶缺乏或活性低下，因此补充乳糖酶是最佳选择，补充乳糖酶后，可增强患儿消化乳糖的能力，从原因上缓解患儿的症状，尤其服用本药后，立即食用乳制品，有较好的效果。

2、益生菌：包括乳酸菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等。

（1）乳酸菌可产生乳糖酶，延缓胃排空速度，减慢肠转运时间。

（2）双歧杆菌能酵解乳糖，在酵解乳糖时只产酸不产气，不增加渗透压，还可增加肠道短链脂肪酸的吸收，有利于减轻乳糖不耐受的症状。

（3）牛奶中加入嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等制成发酵乳，乳糖含量可明显减少。

三、治疗效果

患儿妈妈及时对患儿停止了母乳喂养，使用无乳糖奶粉喂养，并使用乳糖酶和双歧杆菌进行治疗，治疗两天后，患儿大便次数就明显减少，呈糊状稀便，无酸臭味，腹胀的症状也得到改善，哭闹减少。我建议患儿继续使用乳糖酶和益生菌治疗一周，一周后复查，患儿精神可，睡眠正常，食量增加，排便正常，腹部柔软，无胀气表现，复查大便隐血试验，大便呈黄色软便，无其他异常，治疗效果较好。

四、注意事项

1、根据患儿的情况，主要是对母乳中的乳糖存在不耐受，因此建议停止母乳喂养，喂食半乳糖、无乳糖或添加乳糖酶的奶粉，同时适量添加铁剂、钙剂、锌剂等，保证患儿生长发育所需的营养物质，避免发生贫血或营养不良等情况。

2、平常家长要密切关注患儿的生长发育情况，包括患儿的身高、体重及各项生理数据。

3、一旦出现乳糖不耐受，家长必须要认真对待，及时就诊，以免严重腹泻，造成脱水严重，危及生命，不及时治疗，还会导致患儿生长发育落后。

五、个人感悟

乳糖不耐受是由于患者体内的乳糖酶活性降低，缺乏或者缺失，导致进入肠道的乳糖吸收不良，在食用或饮用乳制品后出现腹泻、腹胀、腹痛等消化系统症状。

文中患儿由于出生后喂食母乳，发生乳糖不耐受，出现腹胀、大便异常等情况，致使患儿生长发育落后，因此建议孩子立即停止食用母乳，采用无乳糖奶粉进行喂养，同时使用乳糖酶和益生菌来治疗，缓解患儿的症状，经治疗后患儿腹胀、腹泻等症状好转，孩子好转后，妈妈长舒一口气，我也为此结果感到高兴不已。

乳糖不耐受不能喝牛奶，可以喝酸奶。

如果患者患有乳糖不耐受，提示先天性体内缺乏乳糖代谢酶，而牛奶内含有大量的乳糖成分，因此这类患者喝牛奶以后，无法分解牛奶内的乳糖成分，导致无法消化吸收，引起腹泻症状。这种情况经过后天无法改善，患者每次喝牛奶以后都会出现腹泻症状，因此不建议反复喝牛奶。

这类患者可以喝酸奶，酸奶是牛奶经过发酵以后形成的，牛奶内的乳糖成分已经得以分解，因此这类乳糖不耐受患者喝酸奶以后不会出现腹泻症状，而可以吸收酸奶内的营养成分。