产妇顺产不顺利改为剖宫产，顺产顺产顺利顺利诞下一名男婴

一、产妇产妇初次面诊

2021年6月10号，肚涨诞下患者来我院待产。气办患者在从怀孕开始就一直定期来我院孕检，不顺整个孕期经过都很正常，利改直到孕38周我第一次为患者做分娩评估时，为剖我发现虽然各项相关指标都提示胎儿情况良好，宫产也没有巨大儿的名男问题，但由于患者个子偏小，顺产顺产顺利我担心她顺产有困难。产妇产妇

我曾试问过患者对分娩方式的肚涨诞下选择，她很坚定地告诉我要阴道顺产。气办我实在不忍心打击她的不顺积极性，而且检查发现胎儿已经顺利入盆了，利改只有暗自希望一切好运吧。

二、治疗经过

患者在孕39+5周的那一天，出现了阴道见红的产兆，感觉下腹轻微的不规则胀痛，随即来院办理了住院手续准备待产。入院后我首先对患者进行了生命体征的测定，结果发现正常，没有发热的现象。在产科专科检查中，可触及到不规律的宫缩，强度较弱，胎心音正常，宫口未开，质地很软，颈管基本消失了，B超提示胎儿情况良好（具体见下图），估计体重3.6kg。

入院后不久患者就开始出现了下腹阵痛的现象，在坚定信念的影响下，即使阵痛加剧也没有吭一声，家人看着很心疼，在要求下给予了椎管内麻醉镇痛，产程过程很顺利，宫口扩张情况良好，但是到扩张到8cm时出现了停滞现象，子宫收缩明显减弱、胎头也不再下降。

不仅如此，还可触及到被阴道挤压形成的产瘤，触及的胎方位是左枕横位，但患者仍要坚持顺产，考虑胎心音持续良好，给与了人工破膜、催产素加强子宫收缩，虽然宫缩转好，但继续观察的4个小时内宫口仍8cm、产瘤逐渐增大，考虑活跃期停滞，手术指征存在，又再次和产妇沟通，在经过我们的安抚及劝说下，最终同意了剖宫产终止妊娠，手术经过很顺利，剖出了一位健康的男宝宝，体重3.8kg。

三、治疗效果

手术经过很顺利，剖出了一位健康的男宝宝，体重3.8kg，粉嫩粉嫩的，美中不足的是头上有个约5*6cm大小的产瘤，我给予了维生素K1、禁头浴等护理后，宝宝出生第3天产瘤完全消失，第7天母子恢复良好顺利出院。

四、注意事项

我叮嘱患者注意外阴的清洁卫生，勤换洗内衣物并使用透气性强的卫生巾，禁止性生活、盆浴2个月，严格避孕2年，适当产后锻炼身体，保持良好的心态及生活方式。

五、个人感悟

这是一例阴道试产中转剖宫产的案例，其实在临床上这一类的现象有很多，女性的分娩过程是一个动态的过程，并不是此时一切正常就一定能顺利分娩。正如该患者来说，她的骨盆不算均小骨盆、胎儿不算巨大儿、她有着阴道分娩的坚定信念、最初的产程也很正常，但在快要进入第二产程前，还是因为骨盆的局部径线短出现了产程停滞，难产随即发生了。我们作为一名产科医生，明白孕妇踏进医院时的心情，她不同于别的就诊病患，她们是带着期盼的喜悦心情，有时可能某些原因改变了她们最初的想法，过程有些复杂，但结局还是好的，这也是我们共同希望看到的。

顺产又称平产，是指胎儿经过阴道分娩，顺产对女性的身体伤害比较小，因此在临床工作中建议有条件的女性尽量选择顺产。有利于孕妇顺产的措施包括以下几种：

第一，就是要在孕期适当的控制饮食，目前在产科临床工作中存在着大量营养过剩的孕妇，这样容易引起胎儿体重过大以及阴道壁膨出，这样会影响顺产。

第二，需要在孕期加强活动，除了有助于消耗能量，避免巨大儿的发生，还有助于胎儿入盆。

第三，在孕期一定按照标准流程进行产检，判断胎儿有无异常情况。如果出现异常情况及早的进行干预，能够提高顺产的概率。

第四，在孕期要树立起顺产的信心，给自己心理暗示，这样也能够增加顺产的概率。