高龄产妇第二产程滞产的岁高受供治疗

一、初次面诊

患者，龄产卵生龄产疗女性，妇接妇第36岁，孩值以“停经10个多月，得高的治下腹阵发性疼痛3小时”为主诉入院。产程患者平素月经规则，滞产饮食睡眠好，岁高受供大小便正常。龄产卵生龄产疗末次月经2021-08-27，妇接妇第预产期2022-06-04，孩值现停经40周加3天。得高的治3小时前，产程出现下腹痛，滞产疼痛不规则，岁高受供无阴道流血及流液，胎动正常。唐氏筛查低风险，胎儿系统结构筛查无异常，OGTT（糖耐量）正常，B群链球菌检查阴性。

妇科专科检查：宫高32cm，腹围101cm，估计胎儿大小3300g，胎方位：LOT，胎心音：136次/分，先露：头，位置：-2，半固定，宫颈软，中位，宫颈管长1cm，宫口容1指，胎膜未破，宫缩不规则，骨盆测量无异常。彩超检查提示：双顶径：9.0cm，股骨长6.9cm，羊水指数10.7cm，胎心音147次/分，胎盘位置附着于子宫后壁，成熟度III级，胎盘厚约3.6cm；单胎头位。血检：正常，血型B型，RH血型阳性。

入院诊断：G1P0（孕1产0）、孕40周加3天、先兆临产，高龄初产妇。

二、治疗经过

患者入院后常规检查，血常规血型，血凝四项，尿常规，肝功，肾功，甲功五项，肝炎标志物，妇科彩超，梅毒及艾滋病等检查均正常，入院后患者由不规律宫缩转入规律宫缩，产程进展顺利，直至宫口开全，宫口开全后患者宫缩减弱，1小时后胎头下降阻滞，疲乏无力，此时重新内诊，评估骨盆，胎方位，骨盆条件正常，左枕横位，立即导尿，人工破膜，监护胎心正常，然后徒手将胎位由枕横位旋转为左枕前位，然后催产素加强宫缩，而后胎头进展顺利，胎头S+3时，出现胎儿宫内窘迫，胎心慢达到100次/分，立即吸氧，不见好转，产钳术分娩一成熟足月新生儿，哭声宏亮，母子平安！

三、治疗效果

分娩时第二产程停滞指的是产程达一小时胎头下降没有进展，而出现这种情况可能会带来一些不良影响，如胎儿宫内缺氧就是常见的产程停滞带来的危害。因此发现产程停滞应该及时配合医生采用正确的方式助产，比如使用产钳助产等。此患第二产程滞，立即积极治疗，重新评估骨盆条件正常，胎方位左枕横位，立即导尿，人工破膜，把胎位徒手旋转为左枕前位，催产素加强宫缩，而后产程进展顺利，胎头下降到S+3时，因胎儿宫内窘迫，经吸氧不见好转，侧切产钳术顺利娩出一成熟足月新生儿，产后出血不多，子宫收缩良好，母子平安，医生及家属均感欣慰！

四、注意事项

产妇发生滞产的注意事项：1.由于分娩过程中产妇的能量消耗量大，因此应当进食高热量的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，这些食物有补充体内蛋白质的作用。2.分娩是属于很正常的现象，切记不能太过于紧张，可以密切做好观察工作，听从医生的建议。3.建议怀孕到了晚期阶段，尽量不要吃太多的甜食，以及太过于油腻的食物，这样就能避免发生巨大儿的现象，从而引发难产，或者出现过多的并发症。4.顺产后由于产道被极度扩张，并且子宫要迅速收缩，因此会有恶露排出以及肚子疼痛。一定要注意多休息，不能着凉，不能剧烈运动，以免影响产后的恢复。但是也不能一直卧床，否则会影响恶露的排出，可以适当下床走动。产褥期要禁止性生活，保持阴部清洁卫生。5.要注意观察阴道流血量，正常情况下产钳助产以后阴道流血量应该逐步减少，这说明子宫收缩良好。如果出血量比较多，注意寻找原因。6.在产钳助产以后应该适当的按摩子宫，这样能够促进子宫收缩，减少出血。7.产钳助产以后要早期下床活动，这样能够预防下肢静脉血栓。8.产钳助产以后要注意多喝水多排尿，避免发生尿潴留。

五、个人感悟

滞产是指总产程超过24小时。产程主要分为四期，如下所述：1.潜伏期延长：指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。2.加速期延缓：指宫口扩张至2--3厘米以后，宫颈每小时扩张不足1厘米，产程进展缓慢。3.加速期产程停滞：宫口进入加速期时，宫缩一直正常。但当宫颈扩张7--8厘米时，宫缩转弱，宫颈不再继续扩张。4.第二产程停滞：宫口开全至胎儿娩出的时间延长，初产妇2小时 ，经产妇1小时。第二产程停顿是指胎儿分娩期间头一小时内没有下降进展,出现这种情况与产妇体质虚弱、用力不当、子宫下垂等因素有关,而产程停滞会导致胎儿缺氧。所以出现这样的情况,需要医生及时采取外力措施来促进分娩,如正确使用产钳助产等。此外,产妇不要过于紧张,要放松心情,积极配合医生进行治疗,促进胎儿尽快顺利分娩。滞产对母胎均不利，预防方法是从消除上述原因着手：首先要使产妇了解妊娠及分娩是正常生理过程，增强其对分娩的信心，消除不必要的思想顾虑和恐惧心理，调动其主观能动性，关心孕妇的饮食、休息及大小便，避免过早过多地使用镇静药物。对已出现子宫收缩乏力者，要严密观察，认真分析，及时处理。有胎位异常的应尽早纠正。保胎时不过多使用孕激素。子宫有疾病者应在孕前治好后再妊娠。

12岁的男孩一般吃以下食物以及药物长得高：

1、鸡蛋。鸡蛋中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、卵磷脂、卵黄素等营养物质。这些营养物质不仅易于被人体消化和吸收，而且能够为人体补充大量的营养，在一定程度上可以帮助患儿长高。

2、牛奶。患儿想要长高可以适量饮用牛奶，牛奶中含有大量的蛋白质、钙、以及维生素D等物质。此类物质是骨骼发育的必需营养，患儿适量摄入可以帮助骨骼快速发育，从而帮助患者长高。

3、药物。患儿患有甲状腺功能减退症，会引起甲状腺激素减少，从而导致患儿身材矮小。出现这种情况患儿可以在医生叮嘱下使用药物进行治疗，比如益康胶囊、左甲状腺素钠片等。

此外，患儿服药期间饮食尽量以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物。