胎停需要清宫吗

胎停是兔年停需否需要清宫主要是看孕周及胎停的时间来确定。

如果孕周比较短，清宫清宫胎囊比较小，表农可以通过服用米非司酮和米索前列醇，历胎通过软化宫颈，兔年停需促进子宫收缩的清宫清宫方式，促进孕囊排出体外，表农如果子宫内没有残留物，历胎则不需要清宫。兔年停需

如果孕周比较长，清宫清宫胚胎比较大，表农而且停止发育的历胎时间比较长，那么妊娠组织物容易机化，兔年停需很难自行从子宫腔内排出，清宫清宫这种情况需要做清宫手术，表农将妊娠组织物清除干净，否则如果胎停后很长一段时间内不排空胎儿，可能会增加宫腔感染和子宫穿孔的可能性。

建议患者及时去医院就诊，由专业的医生指导治疗。

一、初次面诊

患者自诉于2021年12月3日无诱因出现月经来潮后阴道不规则出血，里少，色鲜红，感间断下腹坠痛，当时未予重视。患者于2022年1月4日月经来潮后再次出现上述症状，于2021年1月14日就诊当地医院行彩超提示宫腔下段低回声区，建议上级医院就诊。今日为求进一步治疗就诊于我院，查彩超提示：宫颈前唇低回声团，考虑宫颈肌瘤或者其他，宫颈纳囊，故门诊以“1.异常子宫出血；2宫颈肿物”收入院。查体：一般情况好，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛，阴道少量流血。妇科检查：外阴婚产式，发育正常，阴毛呈女性分布阴道通畅，粘膜正常，可见少量暗红色血液来自子宫；宫颈常大，质软，无糜烂样改变，无接触性出血，未触及明显包块，举摆痛阴性；子宫前位，正常大小，质中，活动度可，表面光滑，压痛(-)；双附件未触及明显异常。彩超提示：宫颈前唇低回声团：肌瘤或者其他，宫颈纳囊。

二、治疗经过

患者入院后完善相关化验检查，行宫颈管活检术+宫颈管刮术术后病理结果回报：腺癌。于2022年1月29日因子宫颈恶性肿瘤在全麻下行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+腹腔镜双侧附件切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，术后因发热予美罗培南静点抗感染治疗，手术过程顺利，术后病情平稳。

三、治疗效果

术后24日，无不适。查体：一般情况好心肺听诊无异常腹软，无压痛，腹部切口无渗出，阴道无流血，血常规正常。病理结果回报诊刮后：子宫内膜样癌，子宫内膜未见癌组织残留；宫体下段，体交界及左右宫旁组织未见癌组织；宫颈组织呈慢性炎，未见癌组织残留；阴道壁切缘鳞状上皮呈单纯性增生；双侧卵巢白体形成，间质呈结节状增生；双侧输卵管慢性炎，右侧伴系膜囊肿形成；盆腔淋巴结无转移。

四、注意事项

1、注意休息，合理营养，高蛋白饮食，注意腹部切口护理；

2、定期门诊随访，出院后出现任何异常情况立即就诊；

3、鼓励患者多活动，禁止长时间坐、卧、不动，以预防下肢静脉血栓形成；

4、1月后门诊复查，2年内3-6月复查1次，3-5年内每6个月复查1次，第6年每年复查1次；

5、口服补血药改善贫血。

五、个人感悟

有研究表明随着宫颈癌筛查的普及，宫颈鳞状细胞癌的发病率有逐年下降趋势，但是宫颈腺癌的发病率确逐年增加。这是因为宫颈腺癌的病变部位比较隐蔽，一般在宫颈管内，早期容易漏诊。此患者有阴道不规则出血2月病史，彩超提示宫颈肿物，宫颈表面光滑，未见明显异常，故行宫颈管搔刮提示宫颈腺癌。所以我们平时做阴道镜检查的同时一定要仔细观察宫颈情况，特别是宫颈转化区位于宫颈管内的型转化区，或者不明原因反复同房出血的患者，要宫颈活检的同时行宫颈管探刮，排除宫颈管病变，避免漏诊。