因排尿问题发现前列腺导管腺癌，做试正常手术治疗后恢复正常

一、管会管腺初次面诊

那年三月，导至牛大爷来到医院找我，乳腺说他最近总是癌因癌手尿出血来，已经持续3周了，排尿实在着急就来医院了。问题在了解病史的发现时候，大爷儿子赶来了医院，前列后来就从大爷儿子那了解情况了。腺导牛大爷已经尿频3个多月了，术治最近3周出现无痛血尿，疗后前几天在感染科就诊考虑前列腺癌的恢复可能。入院后行直肠指检，做试正常前列腺左侧叶触及一肿块，管会管腺表面不光滑。胸部CT检查无明显异常，泌尿系CT提示前列腺增大并钙化，尿常规提示尿路感染。为进一步判断前列腺病变的良恶性，需进行穿刺活检。

二、治疗经过

从牛大爷儿子处了解到，大爷入院前伴有排尿时尿线变细、尿后滴沥等症状。后续行超声引导下经会阴穿刺活检术，术后病理检查提示前列腺增生伴慢性炎。为先解决大爷排尿困难的症状，遂行经尿道前列腺电切术，术中病理检查提示尿路上皮癌倾向。这一顿操作下来，牛大爷有点吃不消了，精神状态明显变差，食欲减退。大爷年近80，手术的影响确实更大，但既然发现有尿路上皮癌倾向，想要治疗就只能进行手术。在和大爷及大爷儿子沟通后，待大爷精神稍好时再进行手术。住院第五天行睾丸去势术，术后病理检查及免疫组化提示前列腺导管腺癌。结束手术后，继续定期服用“比卡鲁胺”，且给予化疗辅助治疗。治疗后大爷排尿通畅，血尿也消失了。

上图为患者术后免疫组化结果图片

三、治疗效果

牛大爷刚到医院时，长期尿频且最近出现血尿，经过免疫组化及病理检查确诊为前列腺导管腺癌，遂行经尿道前列腺电切术、睾丸去势术，术后定期服用药物治疗及化疗辅助治疗。治疗后患者恢复良好，排尿通畅，血尿消失。牛大爷及其家属对治疗结果十分满意，予以办理出院。

四、注意事项

1.牛大爷出院后应注意饮食，多食用高能量高蛋白的食物，切忌食用辛辣刺激性食物。

2.牛大爷出院后应时刻注意自己排尿情况，注意阴部护理，保持清洁卫生以预防感染。

3.牛大爷家属一定要定期为牛大爷服用药物，一旦再次出现异常要及时到医院就诊。

五、个人感悟

牛大爷因长期尿频，且最近出现无痛血尿到我院就诊，经检查诊断为前列腺导管腺癌，行经尿道前列腺电切术、睾丸去势术，术后定期服用药物治疗及化疗，治疗后恢复较好。通过此次治疗过程，我有以下感悟：本病是前列腺癌中较罕见的一种，发病年龄多为老人，且患者多出现血尿、尿路梗阻等症状，膀胱镜下可见绒毛样病变。通过组织病理检查基本可以诊断前列腺导管腺癌，但为保证准确性一般会进一步行免疫组化检测。因此这两项检测在本例患者的诊治过程十分重要。由于老年人身体状况差，手术指征需要严格的把握，因此术式的选择也成为治疗后是否为会复发的关键。

乳腺癌早期遵医嘱积极治疗一般是可以痊愈的。

乳腺癌是常见的浅表肿瘤，早发现、早诊断和早治疗效果较好。乳腺癌早期主要的治疗方式是以手术为主，手术方式可采用改良根治术、根治术或者保留乳房的手术方式。

乳腺癌早期患者会出现乳房无痛性的肿块，肿块质地比较硬，与周围的组织有明显的粘连，不易推动，表面比较粗糙，而且不光滑。如果乳腺癌早期发现，早期进行手术，术后经过规律的放疗、化疗、内分泌治疗，都可以取得很好的临床效果。

乳腺癌早期患者可以通过早发现、早诊断、早治疗，减少疾病不良影响，很多患者是可能长期存活的，建议患者树立治疗信心。