老年女性外阴萎缩--外阴慢性单纯性苔藓

一、国外初次面诊

患者为老年女性，同性苔藓主诉为外阴萎缩伴瘙痒5年。生老缩外查体我们可以看到外阴部位，年女在大阴唇、性外性单阴唇间沟，阴萎阴慢阴蒂后联合处可以看到大片状的纯性皮肤黏膜萎缩，病灶呈现白色。国外看到部分病损的同性苔藓皲裂和抓痕。

鉴别诊断：1.生理性老年外阴萎缩：可以看到粘膜没有明显变化，生老缩外没有瘙痒的年女症状。

2.白癜风、性外性单白化病：患者可有身体其他部位的阴萎阴慢皮肤或粘膜色素减退。

二、纯性治疗经过

病史症状以及体征，国外我们诊断它为外阴白色病变，包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，两者可以通过病理学来进行区分。单纯性苔藓在活检之前可以用甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，在不脱色区域进行活检。硬化性苔藓皮损呈现白色，镜下可见表皮变薄，过度角化以及黑色素细胞减少。患者外阴活检病理检测，诊断为外阴慢性单纯性苔藓。可使用糖皮质激素控制瘙痒，局部物理治疗，比如超声聚焦，二氧化碳激光、波姆光等治疗。

三、治疗效果

患者一个月后复查，检查发现外阴皮肤粘膜恢复正常，外阴瘙痒症状明显消失，建议她使用卡波姆凝胶继续涂抹外阴处。

四、注意事项

在治疗术后一个月部分患者可出现外阴部分红肿水泡,要保持外阴干燥清洁，禁止同房。可使用卡波姆凝胶促进伤口愈合。不要服用辛辣刺激的食物。一个月后复查外阴病损愈合情况。

五、个人感悟

慢性硬化性苔藓病因不明确。可以分为原发性和继发性两种。治疗方面包括一般治疗：保持局部皮肤清洁干燥，不食用辛辣刺激的食物，不用刺激性的药物，或者是肥皂水清洗外阴，不穿不透气的化纤内裤。症状轻可以使用药物治疗。物理治疗可以减轻症状，去除异常上皮细胞。对于反复药物、物理治疗无效，不典型增生的患者可以考虑手术治疗。

中国女性BMI正常值范围是18.5-23.9kg/m2之间。

BMI是身体质量指数，简称体质指数，计算公式为：BMI=体重÷身高2。（体重单位：千克；身高单位：米）。BMI在18.5-23.9之间为体型正常， BMI18.5为消瘦，≥24为超重，≥28为肥胖。

平时生活中一定要定期进行体检，了解身体情况，如果出现超重或肥胖，建议及时咨询医生，调整饮食结构、生活习惯、适当锻炼，控制体重，否则可能会导致心脑血管疾病、糖尿病等各种慢性病病的产生。切勿盲目自行减重，以免导致贫血、营养不良、酮症、脂肪肝、药物不良反应、胃肠功能紊乱、肝肾功能损伤等问题。