鼻翼缩小术大概需要多久恢复

鼻翼缩小术大概需要20天到30天左右应该可以恢复。减胎我的术的缩小术鼻子长得非常不好看，而且还有些扁平的概念概需情况，其他部位还好，鼻翼特别是多久鼻翼太大显得鼻子又塌又难看，对于鼻子的恢复先天缺陷，我心里也是减胎非常在意，想要通过用按摩的术的缩小术方式来缩小鼻翼，就尝试着按摩了一段时间，概念概需并没有达到良好的鼻翼效果，看到别人都在做鼻子整形手术，多久就到专业的恢复整形机构进行咨询，选择了鼻翼缩小手术。减胎

鼻翼缩小手术主要是术的缩小术通过对鼻子内侧做切口，然后去除鼻翼部位的概念概需多余脂肪和皮肤组织，在经过缝合之后就能够达到缩小鼻翼的效果，让鼻子更加高挺，但是也会产生一些伤口想要恢复还需要做好护理，如果体质较好恢复比较快的话，大概20天左右就可以恢复，如果护理不当恢复较慢的话，可能需要30天左右。

在日常饮食上也要有所注意，避免摄入油腻和刺激性食物。

摘要：王阿姨间断发热一个月主要是因为肺部多种病原菌感染，以及可能存在的腹部切口疝感染，基本排除了结核感染，经过抗感染治疗，肺部感染症状得到有效控制，无发热，咳嗽咳痰症状消失，一般精神状态恢复良好，这类患者我们都会建议适度肺功能康复训练，有助于提高活动能力，减少对生活工作的影响。同时评估心脏功能，避免肺源性心脏病的风险。

【基本信息】女，58岁

【疾病类型】肺部感染；腹部切口疝（肺念珠菌病）

【就诊医院】重庆市第二人民医院

【就诊时间】2022年5月19日

【治疗方案】应用哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗15天，终身随访

【治疗效果】症状得到明显改善

一、初次面诊

王阿姨是在女儿的陪同下来就诊的。王阿姨大概半个多月前受凉后，开始出现间断性发烧的症状，最高体温39.2℃，还特别畏寒、发烧时无规律，有咳嗽，少量黄白色痰，有异味，没有胸闷、气短等症状。在当地医院行肺CT检查，提示：右肺病变伴空洞形成。住院后治疗一个月，症状未见缓解，仍有间断发烧的症状，当地医院建议转入上级医院进一步诊治。我进一步询问了王阿姨病史，王阿姨说十多年前曾患有肺结核，也做过有效的治疗，但是从那之后总感觉肺不太好，体质也比较差，容易感冒，咳嗽、发烧，但是并没有像这次持续这么长时间还不好。王阿姨有吸烟史，饮酒史。平时睡眠和饮食都正常。听诊右下肺少许湿啰音，双肺呼吸音减弱。考虑到患者的年龄和疾病情况，建议患者住院进行系统的检查和治疗。

二、治疗经过

入院后首先安排患者进行肺功能检查，提示：FEV1/FVC比值75%；属于中度气流受限。血气分析结果：PH：7.432；PCO₂40.8mmHg；PO₂73.5mmHg↓；SPO₂95%。血常规检查：白细胞计数12.50*10⁹ /L↑（参考范围4～10*10⁹），血红蛋白104.90g/L↓（参考范围120～160g/L）；中性粒细胞比值78.70%↑（参考范围50～70）；PCT：0.2366ng/ml↑（参考范围小于0.05ng/ml）；复查肺CT检查提示：右下肺病变伴空洞形成，肺气肿、肺大泡、炎症、纤维化、小结节、钙化灶；右侧胸腔积液；冠状动脉钙化。根据胸CT结果回报，考虑为陈旧性的肺结核病灶。

暂时给予头孢地嗪抗感染，桉柠蒎化痰治疗。入院后第二天，患者再次出现发热症状，体温38.3℃，给予双氯芬酸钠降温治疗。痰培养提示：白色念珠菌感染，提示真菌感染，立即嘱患者口服氟康唑，同时升级抗炎药物，给予哌拉西林舒巴坦钠静点，乙酰半胱氨酸化痰，继续多次送检痰结核菌培养，同时嘱患者补充营养，改善贫血症状。入院第五天，患者再次出现发热，体温37.6℃，诉咳嗽时右腹部有明显包块膨出，不可回纳，追问病史，患者5年前做过疝气修补手术，查看术区皮肤，未见明显异常，但包块处存在压痛，急请疝外科会诊。考虑存在切口疝复发并感染，完善腹部包块彩超，提示：右侧腹部4.60*4.80cm大小混合回声包块，与腹腔相通，内探及部分肠管回声，探头挤压时包块范围缩小。

我立即联系急诊外科，看看目前患者是否需要进行疝气切除急诊手术，急诊外科的医生沟通后，根据彩超结果判断，目前患者无明显腹部不适症状，且疝内容物为可回纳，可能存在感染，但是具体情况不明确，需要进一步观察病情变化，目前还是以控制肺部感染为主，必要时再行急诊手术疝气治疗。采取外科大夫的意见后，我与患者家属进一步沟通，建议立即行纤维支气管镜检查，取纤支镜右肺上叶背段灌洗液痰培养送检，如果一旦发现结核杆菌阳性，需要立即加用抗结核药物。目前腹部切口疝感染不明确，为以防万一，加用了左氧氟沙星进行抗炎治疗。患者入院第七天，行支气管纤维镜检查，镜下未见明显异常，送检肺部灌洗液2天后结果提示：结核杆菌阴性，革兰氏阳性球菌阳性。

目前基本可以排除肺结核感染，患者目前存在肺部革兰氏阳性球菌和真菌感染，腹部可能存在革兰氏阴性杆菌感染，需要进一步复查尿便病原学涂片，排除其他部位感染及可能菌血症。患者入院第十天，发热症状得到有效控制，尿便病原学检查也未查及异常。肾功能、血脂、血糖正常。血常规：中性粒细胞比值降至72%。电解质血钾也在正常水平。说明抗生素的使用方向是正确的，需要继续巩固治疗。患者住院第14天时，未再出现发热，咳嗽咳痰症状消失，一般精神状态恢复良好。复查血气分析提示：PCO₂40mmHg；PO₂96mmHg，SPO₂98%。复查肺CT：炎症病灶部分吸收；胸腔积液部分吸收。

图1

图2

三、治疗效果

患者入院经过抗感染治疗，肺部感染症状得到有效控制，无发热，咳嗽咳痰症状消失，一般精神状态恢复良好，复查血气分析提示：PCO₂40mmHg；PO₂96mmHg，SPO₂98%。复查肺CT：炎症病灶部分吸收，胸腔积液部分吸收。建议出院后定期门诊随访，复查肺CT。

四、注意事项

1.患者需要遵从医嘱规范的联合用药，必须固定时间，不能随意服用药物，也不能随意增加药物剂量或者因为病情稳定就擅自减少药物种类和停服。

2.需要做到饮食清淡，避免饱食，增加腹压，避免进食高脂肪食物，影响胃肠蠕动，多进食蔬菜、水果，也需要加强平时的功能锻炼。

3.后期需要定期进行门诊随访，监测肺功能的情况，建议进行家庭氧疗，避免出现进一步肺纤维化加重，引发肺原性心脏病。

4.避免受凉及劳累，诱发肺部感染，戒烟的必须的。避免活动用力，发生自发性气胸。

5.定期复查肺CT，观察肺结节变化。

五、个人感悟

王阿姨间断发热一个月主要是因为肺部多种病原菌感染，以及可能存在的腹部切口疝感染，基本排除了结核感染，治疗上需要采取广谱抗生素如β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类（选择一种或两种联合），必要时需要联合用药，如果炎症还得不到有效控制，需要警惕其他病原菌感染或者其他部位感染病灶，尽早完善痰、尿、便、胸水、胸腔罐洗液等细菌培养。同时需要警惕既往结核杆菌复发的可能性，所以在治疗过程中一定要做好这些方面的评估。肺部感染如果发生在肺基础病变的情况下，需要评估肺功能和心脏功能，这类患者我们都会建议适度肺功能康复训练，有助于提高活动能力，减少对生活工作的影响。同时评估心脏功能，避免肺源性心脏病的风险。