取卵术后会引起宫腔积液

一、摸肚初次面诊

2021年7月12日的引后中午，我正在病房里整理病历，起宫忽然接到急诊科的卵术电话说“有个女生腹痛腹胀痛苦难受，而且伴有头部发热，引起做过取卵手术”，宫腔需要我下去会诊，积液于是摸肚我立马下楼去，走到急诊诊室门口，引后只见一年轻女性坐在诊室的起宫椅子上，一手扶着额头一手扶着肚子，卵术嘴里呻吟着痛，引起旁边站着一位青年男性，宫腔在一边安慰着她鼓励着她。积液于是摸肚我上前询问了一下她的情况。通过与他俩的沟通，得知他俩是新婚夫妇1年多了还未怀上孩子，到处求医治疗调理也不见效，最后选择做试管婴儿，因1天多前刚做的取卵术，当天并未感觉不适，过后感觉下腹部隐隐作痛，还伴有略微的腹胀感，头部也感觉发热，整个人的精神状态变差，咨询做取卵术的医生，说是术后反应，让我注意休息、多喝水，如果没有改善就要去专科妇科门诊就诊，就这样1天多了，患者发现病情越发严重起来，于是患者的丈夫打了120急救电话，由患者的丈夫一起陪同来我院急诊科。因见到急诊科是位男医生，患者本人也不太愿意说出自己的病情，遂让我下来会诊。患者见到我后，主动诉说了她的不适，并希望我好好给她检查一下，她感觉挺难受。听到患者的请求，我也动了恻隐之心，于是将患者以“取卵术后1天余，腹痛伴腹胀1天余“收入院，便于进一步检查与治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我的第一件事就是给她查体，确保她的各项生命体征稳定，心肺听诊没有异常，腹软、肋下肝脾未及。据她本人说做取卵手术前并未做相关妇科检查，只做了一些血液相关的检测。我便给患者开具了子宫附件彩超检查，同时因为患者有发热表现，需要检测血常规，我把住院需要做这些检查的原因和目的详细跟患者及她的丈夫说明一下，患者表现同意，过后患者丈夫陪同她完成这些检查。待结果出来后，显示白细胞计数显示明显增高，可以提示身体正处在炎性反应状态；彩超报告提示：1.取卵术后卵巢过度刺激综合症？2.宫腔积液；3.盆腔积液；4.宫腔内低回声（粘膜下肌瘤？）。结合临床表现与检查报告能充分表明取卵术后卵巢过度刺激机体自身所作的应激反应，包括卵巢在内的及卵巢周边的组织结构作出的应激反应，于是在超声声像图上显示宫腔内、盆腔内无回声或低回声，超声报告解读为宫腔积液、盆积液，而实际积液有可能是积水也有可能是积血。因此为了让宫腔及盆腔内积液吸收，减慢患者症状，我把患者的检查结果和治疗方式详细分析给患者及家属知晓，我给予患者氨甲环酸止血、头孢美唑预防感染，同时嘱咐患者注意休息，别玩手机，注意多喝水，即便精神状态不好也要按时吃东西增强免疫力，患者配合治疗，经过3天的住院治疗，患者已无发热症状，腹痛腹胀也缓解了，阴道无出血了，出院时复查彩超宫腔积液消失，说明机体自身吸收了；盆腔积液相对入院前范围减少。现患者精神状态佳，饮食、睡眠、大小便正常，于是办理了出院手续。

（出院时复查子宫附件彩超报告，如上图所示）

三、治疗效果

患者自入院前呻吟腹疼难忍、精神状态差，至入院后积极配合治疗，经3天住院治疗，患者不再感觉发热，身体轻松多了，腹痛腹胀也消失了，阴道已无出血表现。出院时也复查了相应的检查项目，如白细胞计数，入院时偏高，现在恢复到正常范围；还有彩超，入院时宫腔积液，现在显示积液被完全吸收，入院时彩超显示“盆腔内向双附件区延伸，内可及范围的106mmX39mm的不均质回声”，出院复查时已完全吸收，虽然盆腔还有积液，但是相对于入院时减少了很多。可见这些药物治疗有效果。而且患者本人也感觉病情好转，要求出院。

四、注意事项

1.虽然患者症状好转，复查的血常规结果正常，子宫附件彩超复查结果也有明显改善，但患者出院后还要注意休息，避免劳累；饮食卫生，不吃刺激辛辣、过于油腻的食物，加强营养，注意多吃高蛋白的食物，同时要多喝水，避免下腹部着凉。

2.一个月内禁房事、禁盆浴或坐浴。要注意个人私处卫生，每天清洁私处，以淋浴方式冲洗私处，饭前便后要洗手，勤换洗贴身衣物，保持外阴的清洁干燥，贴身衣物和浴巾尽量放太阳底下曝晒晾干，穿宽松透气性好的棉质内裤，尽量少穿化纤的过紧的内裤，以免引起局部湿热，滋生细菌。避免过度清洁，平时不使用妇科洗液或肥皂，更不要用此冲洗阴道。使用质量好的卫生巾。大便后，注意擦拭方向，要从前往后擦，或者往侧面擦，以免污染外阴。

3.建议一月后返院行宫腔镜检查，不适随诊。

五、个人感悟

取卵术后出现并发症是难免的，所以不必太紧张，发现有感染的症状应当及时去医院就诊，可以按照医生的医嘱进行抗炎治疗。取卵后出现宫腔积液是很常见的，在取卵术后患有宫腔积液，这可能与手术刺激、免疫力低下有关系的，如果只是少量的积液，一般会自动吸收，不需要特殊处理，注意休息和饮食卫生，不吃辛辣刺激、过于油腻的食物；做完取卵术后发现有宫腔积液还有一种可能是因为雌激素孕激素含量降低，造成子宫内膜脱落，出现的宫腔积血。如果阴道流血量不多，一般情况下不必药物治疗，可以注意多休息，避免劳累，加强营养，避免下腹部着凉，等到月经来潮以后，宫腔积液就会随着月经排出。如果有实质性的病原菌感染的话，应当及时去医院进行抗炎治疗，避免病情恶化。

前列腺炎可能会引起尿多，需要到医院进行尿常规检查和前列腺液检查诊断。

前列腺炎通常是感染引起的，会引起前列腺组织慢性充血水肿刺激到尿道，伴有尿多，同时会出现尿频尿急、尿等待等，有部分人还会出现尿道滴白或者血精，诱发阴部酸胀疼痛和射精疼痛等症状。

前列腺炎引起尿多需要积极治疗前列腺炎疾病，在医生指导下口服头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸多西环素胶囊等，还要保持饮食清淡，多吃蔬菜和水果，避免长时间久坐或者憋尿。