小孩子膝盖内侧骨头突出图片

概述

小孩子膝盖内侧骨头突出可能是滴虫正常骨性突出、X型腿或骨软骨瘤等，排出症状因人而异。图片突出图片

小孩子膝盖内侧骨头突出者可通过体格检查、小孩膝盖X线等检查明确诊断，内侧以便于后续治疗。滴虫

小孩子膝盖内侧骨头突出可能是排出正常骨性突出、X型腿、图片突出图片骨软骨瘤等原因所致，小孩膝盖患者可无自觉症状或出现不同程度异常。内侧

正常骨性突出：小孩子膝关节由股骨下端、滴虫胫骨上端和髌骨构成，排出膝盖内侧本就有胫骨内侧髁、图片突出图片股骨内侧髁等骨性结构，小孩膝盖可表现出膝盖内侧骨头突出。内侧

X型腿：又称为膝外翻，小孩可有患侧膝关节周围压痛、膝盖内侧骨头突出等，双侧膝外翻者步态蹒跚，行走时双膝内侧互碰，单侧畸形者则跛行、步态异常、易跌倒。平卧位两膝并拢时，两内踝显著分开。两踝间距离长度表示膝外翻的程度。严重膝外翻导致股四头肌力线外移，Q角增大，髌骨易出现向外脱位。

小孩X型腿图

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骨软骨瘤：小孩膝盖处有骨软骨瘤时，膝关节周围可出现生长缓慢、无痛性、质硬的包块，表现为小孩子膝盖内侧骨头突出。部分患者剧烈活动时或疲劳活动后有患部疼痛、酸胀不适。较大或较浅部位的包块对外观有一定影响，包块长时间对周围软组织产生摩擦、压迫，可引发滑囊炎而出现疼痛感。

小孩骨软骨瘤影像图

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病因

小孩子膝盖内侧骨头突出可能是机体过于消瘦所致，骨性突出相较体型正常人群更为明显；X型腿所致膝盖内侧骨头突出，一般与佝偻病、骨骺损伤、骨髓炎等疾病有关；而骨软骨瘤则具有一定遗传性。

小孩子膝盖内侧骨头突出时，若明确为正常骨性突出，一般无需特殊治疗，继续观察即可。若是X型腿、骨软骨瘤等疾病所致，则需根据个体情况采取相应措施。

X型腿：3岁以下的小孩一般不需治疗，生理性X型腿可在发育中自行矫正。5岁左右患儿可采用手法矫正、夹板矫正或足弓支持垫、矫形鞋等进行治疗。10岁以上严重X型腿或经非手术治疗效果不佳者，需用手术矫正畸形。

骨软骨瘤：肿瘤造成局部疼痛、功能障碍或严重影响外观、怀疑有恶变倾向等骨软骨瘤患者，可通过手术切除肿瘤组织。

[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.29.49.52.

[2]徐展望,何伟主编.全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 中医骨病学 供中医学骨伤方向等专业用 第10版[M].北京:中国中医药出版社,2018.142.212-214.

[3]沈尚模主编.骨科疾病临床诊疗思维[M].昆明市:云南科学技术出版社,2020.544-545.

概述

临产上将咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种，患者主要会出现咽喉部的不适感、咳嗽、清喉、发生改变以及疼痛等症状。

在外界多种物理因素、化学因素、生物因素的影响下，可以造成咽黏膜的损害，进而发生咽喉炎。

急性咽喉炎

病变可累及整个咽喉部，亦可局限在咽喉部的某一处，其临床表现多样，常见的有咽部干痒、灼热、及疼痛感，声音嘶哑或声音粗糙，常伴见发热、干咳、或咳少量黏液等症状。病情严重的患者，可见咽部水肿、呼吸道阻塞、吸气困难等表现，夜间加重，亦可见咽部充血、红肿，颈部淋巴结肿大等。

咽部充血、红肿图

颈部淋巴结肿大图

慢性咽喉炎

慢性咽喉炎以咽喉部不适感为主要症状，可表现为咽部干燥，咽喉部疼痛，或有异物感，偶吐少量的稀痰，声音嘶哑、刺激性干咳的时间短暂，且多在过度使用声带及劳累后加重。查体可见咽部黏膜充血、悬雍垂水肿、咽壁淋巴滤泡增多增粗、颜色发红，但无发热。

咽壁淋巴滤泡增多增粗图

病因

急性咽喉炎

多为感染病原微生物所引起，最常见的是溶血性链球菌，而金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感病毒及其他病毒亦可导致急性咽喉炎的发病。需要注意的是，急性咽喉炎多继发于其他疾病，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等，而流行性感冒、麻疹、猩红热等传染病亦可并发急性咽喉炎。

慢性咽喉炎

主要是由于急性咽喉炎未能有效医治，病情反复发作，或过度使用声带，或不良因素刺激，如吸烟，或过食辛辣刺激性等所引起。另外、慢性咽喉炎可继发于下呼吸道炎症、心血管病、贫血及便秘等疾病。

一般根据患者的临床表现以及相关病史(急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、流行性感冒、麻疹、猩红热)，诊断不难。

急性咽喉炎

首先需注意休息，多饮水，进食营养丰富而容易消化的食物。全身应用抗生素和/或抗病毒的药物，如有高热则可用退热药或物理降温。局部治疗可用复方硼砂液或呋喃西林溶液漱口，或者含服各种含片如草珊瑚含片、西瓜霜含片、华素片或银黄含化片等，或用抗生素加激素雾化吸入等。小儿急性喉炎易造成喉梗阻，及时足量应用抗生素及激素以抗炎和消除水肿，并密切观察呼吸情况，必要时行气管切开术。

慢性咽喉炎

除了及早消除各种致病因素，如治疗鼻炎、气管支气管炎等慢性炎症及其他全身性疾病，避免进食刺激性食物，戒烟酒，避免在有粉尘或刺激性气体环境中工作等，更需要加强营养和锻炼以提高免疫力。但是如果长期服用消炎药、抗生素或磺胺类药，会产生耐药性和免疫功能低下，更不利于慢性咽喉炎的治疗。

[1]史耀勋,田谧,杨辉主编.临床常见病550问[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:344-345.